حصوات المرارة(اعراضها-مسبباتها-خطورتها-مظاعفاتها--علاجها-طرق الوقاية

 

• ماهي حصوات المراره وانواعها

‏الحصوات المرارية هي رواسب صلبة في السائل الهضمي والتي تتكون في المرارة.

هذا العضو الذي يسمى المرارة هو عضو صغير كمثري الشكل على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. 

تجمع المرارة السائل الهضمي الذي يسمى العصارة الصفراوية ، ويتم إفرازه في الأمعاء الدقيقة.

‏تعتبر حصوات المرارة شائعة، وعادة ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض بسبب الحصوات المرارية إلى إجراء جراحة لاستئصال المرارة.

أما الحصوات المرارية التي لا تسبب أي أعراض أو علامات، فلا تحتاج إلى علاج في الغالب.

• ‏أعراض حصوات المراره

قد لا تسبب أعراضا، لكن إذا انحشرت الحصوات بإحدى القنوات وتسببت في انسدادها، فقد تظهر أعراض مثل:
١- ألم مفاجئ أعلى البطن جهة اليمين
٢- ألم مفاجئ وسط البطن أسفل عظم القص مباشرة
٣- ألم بالظهر بين لوحي الكتف
٤- ألم في الكتف الأيمن.

وقد يستمر ألم الحصوة ما بين عدةد قائق إلى بضع ساعات.

• أسباب حصوات المراره

إن العوامل المؤدية لتكوّن حصوات المرارة غير معروفة تماما، ويعتقد السبب في الآتي:

١- تحتوي العصارة الصفراوية على كمية كبيرة من الكوليسترول، فإذا أفرز الكبد المزيد من الكوليسترول،بحيث لا تستطيع العصارةا لصفراوية إذابته، فإن هذه الكمية الزائدة قد تتشكل في بلورات، ثم تتجمع في النهاية لتكون حصوات.

‏٢- تحتوي العصارة الصفراوية على كمية كبيرة من البيليروبين، وهي مادة كيميائية تتكون عند تكسير الجسم لخلايا الدم الحمراء
وتتسبب بعض الأمراض في قيام الكبد بإنتاج كمية كبيرة من البيليروبين، وتشمل هذه الأمراض تليف الكبد، وبعض اضطرابات الدم.

تساهم الكمية الزائدة من البيليروبين في تكوّن مثل هذه الحصوات.

‏٣- عدم قيام المرارة بالتفريغ الصحيح.
إذا لم تقم المرارة بالتفريغ بالكامل أو بشكل كافٍ، فستصبح العصارة الصفراوية مركزة للغاية، مما يساهم في تكوّن الحصوات المرارية.

• ‏عوامل الخطورة التي تشكلها

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر تكوّن حصوات المرارة لدى الشخص ما يلي:

١- أن تكون في عمر 60 عامًا فأكثر.
٢- زيادة الوزن أو السمنة.
٣- الحمل.
٤- تناول أغذية مرتفعة الدهون.
٥- تناول أغذية قليلة الألياف.
٦- وجود تاريخ عائلي لتكوّن حصوات مرارية.
٧- الإصابة بداء السكري.
٨- فقدان الوزن بسرعة كبيرة.
٩- تناول بعض الأدوية لتقليل الكوليسترول.
١٠- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين، مثل أدوية العلاج الهرموني.

• مظاعفاتها

يمكن أن تشمل مضاعفات حصوات المرارة ما يلي:

١- التهاب المرارة:
من الممكن أن تسبب حصوات المرارة التي تسد عنق المرارة التهاب المرارة. ويمكن أن يُسبب هذا الالتهاب ألمًا حادًا وحمى.

‏٢- انسداد القناة الصفراوية:
من الممكن أن تسد حصوات المرارة الأنابيب (القنوات) التي من خلالها تتدفق العصارة الصفراوية من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. ما يسبب الإصابة بالصفار أو التهاب القناة الصفراوية.

‏٣- انسداد القناة البنكرياسية

القناة البنكرياسية هي أنبوب يمتد من البنكرياس إلى القناة الصفراوية، وتتدفق العصارة البنكرياسية، التي تساعد في عملية الهضم،من خلال القناة البنكرياسية.
ويمكن أن تسبب حصوة مرارية انسداد القناة البنكرياسية، الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس بألم شديد.

• كيفية تشخيصها (حصوات المرارة)

١- اختبارات أخذ صور للمرارة

قد يوصي الطبيب بإجراء فحص البطن بالموجات فوق الصوتية وفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للحصول على صور للمرارة. وهذه الصور يمكن تحليلها للبحث عن علامات لتكوّن حصوات المرارة.

‏٢- اختبارات فحص القنوات الصفراوية:

هناك اختبار يستخدم صبغة خاصة تُظهر القنوات الصفراوية على صور تساعد الطبيب في تحديد ما إذا كانت حصوة المرارة تسبب أي انسداد.
ويمكن أن تشمل الاختبارات تصوير القنوات الكبدية الصفراوية بالنظائر المشعة (HIDA)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
‏أو منظار القنوات المرارية والبنكرياسية الرجوعي (ERCP).
ومن الممكن إزالة الحصوات المرارية التي يتم اكتشافها باستخدام منظار القنوات المرارية والبنكرياسية الرجوعي (ERCP) خلال الإجراء نفسه.

‏٣- اختبارات الدم للبحث عن مضاعفات:

قد تكشف اختبارات الدم عن وجود التهاب جرثومي (عدوى)، أو يرقان (الصفار)، أو التهاب البنكرياس، أو غيرها من المضاعفات التي تسببها حصوات المرارة.

علاجها(حصوات المراره)

١- حصوات المرارة التي لا تتسبب في ظهور علامات وأعراض:

عادة لا تتطلب حصوات المرارة التي لا تتسبب في ظهور علامات وأعراض، إلى علاج. وهذا النوع من الحصوات مثل تلك التي يتم اكتشافها عند إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالأشعة المقطعية لحالات مرضية أخرى.

‏٢. جراحة استئصال المرارة:

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لاستئصال المرارة لوجود أعراض ولتكرار تكوّن الحصوات المرارية بها.
وبمجرد إزالة المرارة، تتدفق العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلاً من تخزينها في المرارة، واستئصالها لا يؤثر على قدرتك على الهضم.

‏٣. أدوية لإذابة حصوات المرارة:

توجد أدوية تؤخذ عن طريق الفم تساعد في إذابة حصوات المرارة، ولكن يستغرق العلاج بهذه الأدوية أشهرا أو حتى سنوات لإذابة الحصوات المرارية، وأحيانًا لا تكون هذه الأدوية فعالة، ولا تستخدم أدوية إذابة الحصوات المرارية عادة.

• الوقاية

يمكنك تقليل مخاطر تعرّضك للإصابة بحصوات المرارة باتباع الخطوات التالية:

١- احرص على تناول وجبات الطعام في وقتها
حاول الالتزام بتناول وجبات الطعام في موعدها المعتاد كل يوم؛ فإضاعة وجبات أو عدم الأكل لفترة طويلة يمكن أن يزيد من خطر تكوّن حصوات مرارية.

‏٢- افقد الوزن ببطء:

إذا كنت بحاجة لفقد الوزن، فاجعله ببطء؛ فإن فقدان الوزن السريع يمكن أن يزيد من خطر تكوّن حصوات مرارية، واحرص على ألا يزيد فقدان الوزن عن (0.5 كجم إلى 1 كجم) في الأسبوع.

‏٣- حافظ على وزن صحي للجسم:

يمكن أن تزيد السمنة وزيادة الوزن من خطر تكوّن حصوات مرارية، وحاول الوصول إلى وزن صحي من خلال تقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها وزيادة كمية النشاط الذي تقوم به.